martes, 28 de mayo de 2013
Trabajo final
Estimados
alumnos
Esta actividad se realizará en equipo de 6 personas como
máximo y 3 como mínimo, deberán integrarse y colocar sus avances en una wiki o
un blog colocando el nombre del equipo y de los integrantes.
Este trabajo consta de dos partes: en la primera deberán
proponer una entrevista breve mínimo 10 preguntas máximo 25 con las que puedan
recabar información para identificar los principales problemas de salud por los
que asisten las personas al centro de salud y las que padecen las personas de
tu comunidad, para eso tendrán que aplicar 20 entrevistas por integrante del
equipo (10 en un centro de salud y 10 en tu comunidad o colonia) y
posteriormente realizar el análisis de las respuestas y resultados mediante
estadística descriptiva, con apoyo de gráficas de frecuencias y porcentajes,
con su descripción.
No puedes aplicar la entrevista si no he aprobado tu
formato de entrevista, si la aplicas sin mi aprobación causará la anulación del
trabajo y no contara para tu evaluación.
En la segunda parte: deberán elegir una problemática de
salud predominante y localizada en su sondeo; de ésta deberán realizar una
propuestas de intervención a nivel primario, cabe aclarar que solo es
propuesta y no tendrá que aplicarla.
En su reporte deberán incluir una introducción
mencionando la prevalencia de la problemática a nivel mundial, nacional y local
(sondeo), así como de las consecuencias de dicha problemática y una
justificación del porque es necesario atender dicha problemática.
Posteriormente estructurarán un programa de intervención
a nivel primario sobre la problemática elegida. Deben incluir estrategias de
promoción de la salud, de prevención de dicha problemática, especificar el
contenido de los temas a tratar, descripción general de las actividades a
realizar (dinámicas, estrategias, técnicas, etc.).
Finalmente recuerden incluir el listado de fuentes
bibliográficas consultadas, conforme al estilo APA 6ª edición y los Anexos:
Inclusión de material de apoyo, para la implementación de la intervención.
Este programa deberán adjúntalo cada integrante del
equipo en un archivo Word en la plataforma en la sección de tareas enTrabajo final, para asignarles la calificación correspondiente.
La
asignación de la calificación contemplará el trabajo colaborativo en la wiki o
blog correspondiente y la calidad de su propuesta de intervención
INTRODUCCIÓN
La diabetes es un trastorno crónico por el
que las células no pueden metabolizar de manera adecuada el azúcar que obtiene
el organismo al comer. Para poder metabolizarla necesitan de una hormona, la
insulina, que les permite recibir a la glucosa (un azúcar que proviene de los
alimentos en la corriente sanguínea) y transformarla en energía. El páncreas
segrega normalmente una cantidad de insulina necesaria para satisfacer al
organismo. Los diabéticos sufren un déficit en la segregación de insulina y
pueden aumentar peligrosamente el nivel de glucosa en su sangre (glucemia) (Especialistas
medicinas Alternativas equipo, 2004)
La diabetes afecta actualmente a más de 371
millones de personas en el mundo y se espera que alcance los 552 millones en
2030. La mayoría de los casos se presentan en países en vías de desarrollo
(Atlas de Diabetes, 2012)
La epidemia de la diabetes mellitus (DM) es
reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza
mundial. En 2005 se registraron 1.1 millones de muertes debidas a la diabetes,
de las cuales alrededor de 80% ocurrieron en países de ingresos bajos o medios,
que en su mayoría se encuentran menos preparados para enfrentar esta epidemia.
De conformidad con la información de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2006 (ENSANUT) la prevalencia aumentó a 14%, lo que representa un
total de 8 millones de personas con diabetes; en la población urbana, la
prevalencia fue significativamente mayor. (Federación mexicana de diabetes,
2013)
La
hipertensión y diabetes ocupan las primeras causas de mortalidad en México, su
cuidado tiene componentes difíciles de implementar, como dieta, actividad
física, seguimiento de tratamientos farmacológicos, etc. que suelen depender
directamente de la conducta del paciente (Riveros, 2005).
En México la
hipertensión arterial, las enfermedades del corazón, los accidentes vasculares,
junto con la diabetes mellitus, han sido las principales causas de muerte en
los últimos diez años (Instituto Nacional de Estadística Geografía e
Informática, 2005).
Desde el
punto de vista psicosocial, padecimientos crónicos como la hipertensión y la
diabetes afectan a la población de dos formas principales: deteriorando la
productividad de los pacientes y su capacidad de generar ingresos y servicios
y, por otro lado, aumentando el uso de servicios de salud y asistencia, entre
otros (Escobar et al., 2000).
METODOLOGÍA
Se aplicaron
60 entrevistas en total, 30 de ellas fueron contestadas por personas que iban
caminando sobre la calle o directamente se tocaba en la puerta de sus casas en
la Colonia Loma Bonita de Tlaxcala Capital, las otras 30 encuestas fueron
contestadas por personas que se encontraban afuera del ISSSTE de Tlaxcala y en
la sala de espera de dicha institución de salud.
De acuerdo a
la gráfica podemos ver que en primer lugar en enfermedades que la población
padece se encuentra la diabetes, en segundo lugar el sobrepeso y en tercer
lugar la colitis, la diferencia entre la población que padece diabetes y
obesidad en muy estrecha, esto es realmente preocupante, ya que ambas
enfermedades se correlacionan y muchas personas que padecen obesidad tienen una
tendencia a padecer diabetes.
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Gráfica 2
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Gráfica 3
La gráfica 3
nos muestra que de las trece personas que contestaron que tienen diabetes,
nueve de ellas si realiza ejercicio, la principal actividad que practican es el
atletismo, en segundo lugar caminar por las mañanas, en tercero esta la
natación en mujeres y en hombre el futbol. Esto nos demuestra que en lo
referente al hábito de ejercicio la población se preocupa por mantenerse
activa.
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Gráfica 4
En la
gráfica 4 podemos notar que la población es consciente de los efectos que tiene
la diabetes en la salud, por ello diez de los trece diabéticos llevan a cabo
una dieta para controlar la enfermedad y mantener un estado de salud estable.
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Gráfica 5
La gráfica 5 nos
describe y muestra a los encuestados que tienen diabetes y sobrepeso, y
aquellos familiares de los encuestados
que también padecen alguna enfermedad crónica.
Podemos ver que la
relación es notable entre as personas que padecen diabetes y sobrepeso,
entonces podemos describir que el sobrepeso y la diabetes son enfermedades que
al estar presente una de ellas se genera una tendencia para adquirir la otra.
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Gráfica 6
En la gráfica
podemos deducir que la población aun no ve a la psicología como una disciplina
que coadyuva esfuerzos para el tratamiento de enfermedades crónico
degenerativas como la diabetes, varias de las personas encuestadas comentaron
que la diabetes es solo biológica o del organismo y que no tiene que ver con lo
mental, por ello es importante conjuntar esfuerzos para que la población reconozca
los beneficios y el impacto de la psicología de la salud en el tratamiento y
control de distintos tipos de enfermedades hacia un nivel de salud más alto e
integral.
GRAFICA 1
GRAFICA 2
GRAFICA 3
GRAFICA 4
GRAFICA 5
GRAFICA 6
GRAFICA 5
GRAFICA 6
SINTOMAS Y EFECTOS MÁS COMUNES
De acuerdo
a la Guía de consulta y prevención de diabetes (2007) existen 5 síntomas
más comunes en quienes padecen diabetes
1.
Apetito
excesivo.
2.
Sed
excesiva.
3.
Orina más abundante
de lo normal.
4.
Presencia
excesiva de azúcar en la sangre.
5.
Presencia
excesiva de azúcar en la orina.
Otros síntomas no tan comunes a todos los
casos, o relativos a diabetes mal tratada, grave o complicada:
1.
Debilidad.
2.
Adelgazamiento.
Síntomas más comunes:
1.
Piel pálida,
fría, seca, áspera, a veces amarillenta.
2.
Sensación de
frio en el cuerpo.
3.
Debilidad y
trastornos del corazón, circulación y pulso.
4.
Trastornos
en los órganos sexuales.
5.
Trastornos
en la digestión.
6.
Trastornos
en el sistema nervioso.
7.
Trastornos
en huesos y articulaciones.
Junto a estos síntomas, se encuentran también
nauseas, vómitos, dolor abdominal, fatiga y mujeres (Ricard, 2008).
CONSECUENCIAS
Los padecimientos
crónicos repercuten sensiblemente en el bienestar y calidad de vida de quienes
los padecen y de sus allegados. Su sólo diagnóstico implica la pérdida del
estado de salud, además de la puesta en marcha de cuidados y nuevas rutinas que
permitan seguir las instrucciones del equipo de salud. En el caso de los diabéticos
se han informado mayores niveles de depresión (hasta seis veces más alta que en
el resto de la población), ansiedad, baja autoestima y sentimientos de
desesperanza y minusvalía (Bradley, 1997; Velasco y Sinibaldi, 2001).
Otros efectos en
los enfermos de diabetes tienen irritabilidad y cambios del humor en el
carácter (Guerrero, 2005), temblores y nerviosismo, y alteraciones del
comportamiento en general.
La diabetes no es una enfermedad mortal si se controla y se trata adecuadamente. Pero si no, sus
consecuencias pueden llegar a ser muy graves, de acuerdo a García (2012) entre
las principales tenemos:
Ateroesclerosis: Tanto la diabetes
mellitus tipo 2 como el síndrome metabólico favorecen la acumulación de grasa
en las arterias, haciendo que la sangre fluya peor, lo que puede afectar al
corazón, el cerebro y las extremidades.
Retinopatía: Los altos niveles
de azúcar en la sangre dañan los vasos sanguíneos de la parte posterior del
ojo. Si no detecta y se trata a tiempo, puede conducir a la ceguera.
Neuropatía: La forma más común
producida por la diabetes es la neuropatía periférica, es decir, el daño de los
nervios de las piernas. La neuropatía causa dolor y adormecimiento de las
piernas, que puede extenderse, si no se trata, a brazos y manos. A largo plazo,
la neuropatía provoca daños a los nervios que controlan las funciones
autonómicas, como la micción, la digestión o la función sexual.
Daños renales: El azúcar en la
sangre también puede dañar a los riñones, con lo que no cumplirían su función
de eliminar los deshechos adecuadamente. A esta enfermedad se le llama
nefropatía diabética, y si no se trata correctamente, puede causar
insuficiencia renal, requiriendo diálisis y un trasplante.¿POR QUÉ COMBATIR LA DIABETES?
“La psicología es una disciplina que puede aportar soluciones en el campo
de la salud y particularmente en el control de la diabetes. Las cifras de
prevalencia de esta enfermedad son devastadoras y, como para cualquier otro problema de salud, la
prevención es la mejor herramienta” (Rodríguez y García, 2011) definitivamente
el psicólogo de la Salud debe de hacer
saber y lograr que el paciente reconozca la enfermedad y haga algo para evitar o retrasar en la medida
de lo posible el avance de la enfermedad. La encuesta realizada solo confirma el alto
índice de la presencia de la diabetes en la comunidad mexicana, en específico
en el Estado de Tlaxcala.
En México se tienen las siguientes estadísticas de acuerdo Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT):
Cada hora se
diagnostican 38 nuevos casos de diabetes
Cada dos
horas mueren 5 personas a causa de complicaciones originadas por la diabetes
De cada 100
pacientes con diabetes, 14 presenta alguna complicación renal
El 30% de
los problemas de pie diabético termina en amputación
De cada
cinco pacientes con diabetes, 2 desarrollan ceguera
México ocupa
el décimo lugar en diabetes mundial y se estima que para 2030 ocupe el séptimo
puesto.
La diabetes a nivel estatal arroja las siguientes cifras:
Prevalencia de
diabetes en adultos de 20 años o más es de 6.7%, siendo más elevada en mujeres
(7%) que en hombres (6.3%)
Factores de riesgo
para enfermedades crónicas
Se estima que
15.7% de los adultos de 20 años o más fumaban y 7% había fumado alguna vez
hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición
2006
12.5% de los
adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo
menos una vez al mes
28.1% de los
adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
La prevalencia de
peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 70.4%, 72.1% en mujeres y
68.1% en hombres
Como se
puede observar la diabetes es un problema de salud que tiene un alto impacto en
la sociedad mexicana, es vital generar conciencia y hacer comprender a la
población sobre la importancia de llevar un programa que les permita mantener
un nivel de vida que les permita realizar sus actividades diarias sin ningún
problema.
PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
Para
elaborar un programa de intervención para controlar la diabetes, el primer paso
es informar al enfermo que es la diabetes específicamente y como se divide:
Diabetes
tipo 1: Con este tipo de diabetes,
el cuerpo no produce insulina. Esto es un problema porque el cuerpo necesita
insulina para sacar el azúcar (glucosa) de los alimentos que la persona consume
para convertirla en energía. Las personas que tienen diabetes tipo 1 deben
tomar insulina todos los días para vivir.
Diabetes
tipo 2: Con este tipo de
diabetes, el cuerpo no produce o no usa bien la insulina. Las personas con este
tipo de diabetes tal vez necesiten tomar pastillas o insulina para ayudar a
controlar la diabetes. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes.
Diabetes
gestacional: Este
tipo de diabetes ocurre en algunas mujeres cuando están embarazadas. La mayoría
de las veces, desaparece después de que nace el bebé. Sin embargo, aun si
desaparece, estas mujeres y sus hijos corren un mayor riesgo de desarrollar
diabetes más adelante (National Diabetes Education Program).
Una vez que
el paciente entiende que es la diabetes y como se clasifica, le haremos saber
que él mismo es quien controla su diabetes a diario, que debe acudir con un
médico de manera continua para controlar su nivel de glucosa y así evitar recaídas
inesperadas.
El siguiente
paso es conocer los factores clave de la diabetes, como el azúcar en la sangre
y la prueba A1C
La prueba
A1C es un análisis de sangre que se usa para medir su nivel promedio de azúcar en la sangre durante los
últimos 3 meses. Es diferente de los
chequeos de azúcar en la sangre que usted se hace todos los días. Es importante conocer sus niveles de azúcar en
la sangre con el paso del tiempo, no es
bueno que esos números suban mucho, los niveles
altos de azúcar en la sangre le pueden causar daño al corazón, los
vasos sanguíneos, los riñones, los pies
y los ojos.
Otro factor
clave es la presión arterial, la cual se define como la fuerza con la que la
sangre empuja contra la pared de los
vasos sanguíneos.
Si la
presión arterial está muy alta, el corazón tiene que trabajar demasiado. Esto puede resultar en un ataque
al corazón o al cerebro, o en enfermedad
de los riñones.
El último
factor clave de medición es el colesterol. Hay dos tipos de colesterol en la
sangre: LDL y HDL. El colesterol LDL o “malo” puede acumularse en los vasos
sanguíneos y taparlos. Esto puede causar
un ataque al corazón o al cerebro. El colesterol HDL o “bueno” ayuda a sacar el colesterol “malo” de
los vasos sanguíneos.
Si el
enfermo tiene más de 40 años de edad,
tal vez tenga que tomar algún medicamento de estatina para la salud del corazón.
El siguiente
paso será hacerle tomar conciencia de los beneficios de cuidar su diabetes, del
bienestar actual y del futuro, como cuando el nivel de azúcar en la sangre está
en el nivel normal, es probable que:
Sane mejor y
más rápido.
Tenga más
energía durante el día.
Se sienta
menos cansado y tenga menos sed.
Orine con
menos frecuencia.
Tenga menos
infecciones en la piel o en la vejiga.
Otro
beneficio para el diabético es que tendrá menos probabilidad de sufrir
problemas de salud causados por la
diabetes, como:
Un ataque al
corazón o al cerebro
Enfermedades
de los ojos que pueden hacer que usted tenga problemas de la vista o incluso se quede ciego
Daño a los
nervios que haga que las manos y los pies le duelan o se sientan adormecidos o con hormigueo
Problemas de
los riñones que pueden hacer que le dejen de funcionar problemas con los dientes y las encías
Un aspecto
importante dentro del programa es que el enfermo se integre a un grupo de
apoyo, este podrá ser vivencial o en línea, para recibir apoyo moral en el
control de la diabetes de otras personas que también tiene la enfermedad y con
las cuales el enfermo puede sentirme con más confianza para hacer todo tipo de
preguntas relacionadas con la enfermedad.
Después de
unirse a un grupo social se le dará terapia al diabético que tenga como eje de
aprendizaje: el aprender a vivir con la diabetes.
Se le
explicara que en un principio es normal sentirse agobiado, triste o enojado
cuando se tiene diabetes, que las medidas para mantenerse sano pero se le hace
difícil seguir el plan por mucho tiempo. En este paso del programa se le darán
consejos de cómo hacerle frente a la diabetes y cómo alimentarse bien y
mantenerse activo.
Los
elementos en esta parte del programa son:
El estrés
puede incrementar su nivel de azúcar en la sangre.
Aprendiendo
diferentes maneras de reducir el estrés.
Camine,
medite, distráigase con un pasatiempo
favorito o escuche su música preferida.
Si se siente
deprimido, pida ayuda. Tal vez un consejero
de salud mental, un grupo de apoyo,
líder de su comunidad religiosa, amigo o familiar que escuche sus
preocupaciones le ayude a sentirse
mejor.
Se le
ayudará a integrar un plan de alimentación para la diabetes.
Alimentos
bajos en calorías, grasas saturadas, azúcar y sal.
Consumo de
alimentos con más fibra, como cereales, panes, galletas, arroz o pasta
integrales.
Escoger
alimentos como frutas, vegetales, granos, panes y cereales integrales, y leche y quesos sin grasa o
bajos en grasa.
Tomar agua
en lugar de jugos o sodas regulares.
El siguiente
paso en el programa será activación física, y consistirá en:
Poner más
activo al paciente la mayoría de los días de la semana.
Si el
paciente no realizaba ningún deporte con anterioridad, deberá Empezar despacio
caminando por 10 minutos, 3 veces al día.
Deberá
aprender a bandas para ejercicios
de resistencia, yoga, gimnasio,
spinning, cardio, pilates, zumba, etc. de acuerdo a lo que el instructor
recomiende.
Mantener un
peso saludable.
Llevar a
cabo un régimen alimenticio.
Tomar sus
medicamentos para la diabetes y para otros problemas de salud aun cuando se
sienta bien.
El siguiente
punto es referente al cuidado y la medicación y llevaremos a cabo lo siguiente:
El enfermo
deberá avisar al médico si no tiene dinero para comprarse los medicamentos o
Si está
sintiendo algún efecto secundario al tomarlos.
Se le
enseñará a examinarse los pies todos los días para ver si tiene cortes,
ampollas, manchas rojas o inflamación, si tiene alguna cortada o cortada y no cicatriza, deberá llamar inmediatamente al
médico para asistir y que le proporcionen los medicamentos y tratamiento
necesarios.
Enseñarle al
paciente a lavarse los dientes y use hilo dental todos los días para mantener
sanos los dientes, la boca y las encías.
Mostraremos
y explicaremos los hábitos de salud para controlarla y seguir con una calidad
de vida normal.
Se le
enseñara a llevar un registro de su nivel de azúcar en la sangre. Tal vez deba medírsela
más de una vez al día. Usar una tarjeta para registrarlos niveles de azúcar en
la sangre.
Medirse la
presión arterial si el médico se lo indica, y mantener un registro de esto
también
Cualquier
cambio de salud deberá asistir al médico inmediatamente.
Finalmente
como parte final del programa se llevará un seguimiento de cada paciente para
conocer el estado continuo de salud y coadyuvar esfuerzos para que tenga un
nivel de vida satisfactorio y pueda desarrollarse socialmente sin ningún
perjuicio o dificultad en sus actividades diarias
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